退職にあたって
2026年3月いっぱいで退職となりました。教授としては2019年1月に採用されて6年と短い間でしたが、医学部ならびに附属病院の皆様のご支援のおかげ様で、これまでやってこれました。救急はその地域ごとに、病院の機能や分布によってそれぞれの体制でやっていく必要があります。弘前大学医学部附属病院は、地域の、かつ青森県全体の最後の砦としての役割があります。救急部が中央診療棟の四階にあったことが物語っていますが、以前は積極的に救急患者を受け入れていたわけではありませんでした。しかし、大学病院でしか診療できない大血管疾患やくも膜下出血、心臓疾患などをそれぞれの担当科が受け入れて診療していました。
2010年4月に遠藤正彦元学長のご尽力により緊急被ばく医療が提供できる救命センターが完成し、本格的に三次救急の受入を開始しました。私もその一員として加わり、それまでの循環器救急のみならず、外傷診療や災害医療にも携わってまいりました。
2011年3月に東日本大震災と福島第一原子力発電所(1F) 事故が引き続いて起こりました。DMATとして被災地宮古に赴いて医療活動をしたのに引き続き、1F事故対応では何度も福島に行って、原発内診療所や避難住民の一時帰宅事業での健康管理など、被ばく医療を実践する機会に恵まれました。
2015年からは県立中央病院救命センターに勤務してドクターヘリで県内全域の現場救急を経験する機会をいただきました。全県的視野で救急医療を考えられるようになったと思います。
2020年からはCOVID-19パンデミックへの対応に追われました。独立した場所にあったことや、被ばく医療に備えていた施設が感染症にも使えたことから、救命センターが中心となって対応しました。患者診療にあたったスタッフがホテル暮らしを強いられたり、病院内の他の部署への立ち入りを嫌がられたりといろいろありましたが、人工呼吸器やECMOで救命することが出来た方がいたことは嬉しい限りです。
救急専属となって16年目で退職となりますが、弘前大学医学部附属病院の救急の素晴らしいところは、全ての診療科や部門がいつでも快くバックアップしていただけるところです。救急入り口の患者対応は救急医の得意とするところですが、その後の専門治療は各診療科の治療と支えてくれる各部門 (放射線、検査、臨床工学部など) がなくては救急に来た患者を十分治療することはできません。各診療科がそれぞれの予定で診療を行っている中で、突然の救急からのコンサルテーションにお応えいただくのは、大変であることは十分承知しております。それでも快く救命センターに足を運んで診療いただき、また緊急検体や輸血対応などいつも本当に感謝しております。
今後とも引き続き地域の、青森県全体の患者様のために一緒に救急医療を行っていただけるよう、ご協力をお願いして退職の言葉とさせていただきます。ありがとうございました。
花田 裕之（はなだ ひろゆき）
弘前大学医学部附属病院に高度救命救急センターが開設されてから15年が経過しました。
当センターは、緊急被ばく医療にも対応できる施設を目指し、遠藤正彦元弘前大学長が設置に尽力され、2010年に浅利靖教授（救急・災害医学講座）を初代センター長として発足しました。以来、院内各診療科からたくさんの応援を頂き、青森県の救急医療の最後の砦として少しずつ診療実績を重ねて参りました。2015年4月からは山村仁教授（救急・災害医学講座）が、そして2019年1月からは私がセンター長の任に就いております（2023年救急災害・総合診療医学講座へ改編）。
当センターでは今までの災害医療の経験をもとに、保健所や他の医療機関と協力して地域医療体制の維持に取り組んで参りました。また、診療の面では残念ながら重症化されたCOVID-19患者さんを積極的に受け入れており、病院のバックアップも戴きながら人工呼吸器や体外式膜型人工肺（ECMO）を用いた集中治療を行っております。これらの対応は、発足以来、当センターが培ってきた知見や経験があればこそであり、歴代のセンター長はじめ、スタッフの皆様のこれまでのご尽力に心から感謝致します。
現在、青森県の多くの医療機関では、各臓器別の専門医が持ち回りなどで救急外来を担当していると考えられます。医療が細分化した今日、複数の診療科にまたがる複雑な疾患を横断的に評価して患者さんの緊急度を見極め、
必要に応じて迅速的確な蘇生処置を行える救急専門医の育成は、青森県において急務です。
2026年現在、青森県で常勤の救急科専門医が救急外来診療しているのは、青森県立中央病院、八戸市立市民病院、弘前総合医療センター、健生病院と当院だけです。いずれは県内の中核病院全てに広げていきたいと考えております。当院の救急科専門研修プログラムは、2名が研修中で、1名が修了してサブスペシャリティの研修中です。また、私の赴任後、数名の救急科専門医が当センターの仲間に加わってくれました。少しずつですが、理想の体制に向けて前進しています。
救急は医の原点と言われる通り、決して特別なものではなく基本的かつ診療科横断的な診察の積み重ねです。
青森県で医師となる医学生や研修医の皆さんにはぜひ救急科を進路の一つに考えてほしいと思います。また、すでに各診療科の専門医として活躍されながら救急の経験を積みたいと考えておられる先生方や、他の地域で経験を積まれ、ふるさと青森県に戻ろうと考えておられる先生方からのご相談もお待ちしております。一緒に地域住民のさらなる安全、安心につながる救急医療を築いていきましょう。